Ważnym zadaniem w tej pierwszej fazie Podróży w niepełnosprawności, (kiedy z pozycji leżącej przechodzisz do pozycji siedzącej) jest dopilnowanie aby użytkownik pierwszego wózka inwalidzkiego nie pochylił się w żadną stronę. Mięśnie są słabe i mogą słabnąć i dopóki nie wzmocnisz ich lub nie wyrobisz nawyku prawidłowego siedzenia. W tym czasie należy prawidłowo zabezpieczyć tułów i głowę, miednicę i kończyny dolne. Nie zapominając o ryzyku odleżyn stosując multipozycję. Prawidłowa pozycja na wózku zmniejsza ryzyko powstania odleżyn, ułatwia pracę narządów wewnętrznych, pozwala być w ciągłym kontakcie wzrokowym z otoczeniem.
Współpraca z rehabilitantem trwa przez małą część dnia a pozostały czas to utrwalanie bezpiecznej pozycji lub zapobieganie czynnikom, które mogą cofnąć uzyskane postępy. Dlatego ważne jest, aby pierwszy wózek był odpowiednio dobrany do możliwości utrzymania tułowia i głowy oraz możliwości poruszania się w przestrzeni - multipozycja. Wózek powinien być bezpieczny podczas siedzenia oraz przy przemieszczaniu po równych i pochyłych powierzchniach. Powinien również mieć oficjalny certyfikat do przewożenia w nim osób w aucie. Na tym etapie muszą być dobierane wózki tzw. multipozycyjne, które można nazwać również przeciwodleżynowymi.
Ważne aby zapamiętać, że osoby, które wchodzą w niepełnosprawność mogą zmieniać wagę, obwody i mobilność. Dlatego proces doboru wózka inwalidzkiego ma swój sens, zaczynając od wózka multipozycyjnego przez wózek półaktywnego do aktywnego. Dużym kłopotem i poważną odpowiedzialnością jest dobór wózka aktywnego w pierwszej fazie podróży w niepełnosprawności dla osób ze słabym trzymaniem tułowia lub bioder. Tak tego nie powinno się robić!!!!
Multipozycja w pierwszym wózku inwalidzkim
to zdolność do wykonania pochylenia siedziska z ciałem pacjenta bez zmiany kątów tułowia do kończyn dolnych. Ciało porusza się w przestrzeni nad podstawą wózka, gdzie rama siedziska i oparcia równocześnie zmieniają położenie ustawiając ciało w wygodnej i bezpiecznej pozycji.
Rys 1. Multipozycja wózka inwalidzkiego z kątem uchylnym siedziska
Norma ISO 7176-19:2008 - https://www.iso.org/standard/40993.html
Multipozycja ma wiele zalet dla pacjenta:
● zabezpiecza tułów i głowę we wstępnie skorygowanej pozycji,
● pochylenie siedziska i odchylenie oparcia zmniejsza nacisk na tkanki w okolicy guzów kulszowych i wspomaga redystrybucję ucisku,
● zapobiega zsuwaniu się pacjenta w przód wózka,
● służy do zarządzania pracą serca i ogólnym zmęczeniem,
● jest wykorzystywana jako wstęp do pionizacji,
● poprawia procesy fizjologiczne, takie jak ciśnienie ortostatyczne, oddychanie oraz funkcjonowanie jelit i pęcherza moczowego,
● zwiększa tolerancję siedzenia oraz wygodę,
● poprawia biomechanikę transferu do i z wózka przy pomocy podnośnika,
● podnosi bezpieczeństwo przy zjeżdżaniu z pochylni,
● pomaga w leczeniu obrzęków wraz z unoszonymi podnóżkami
Najlepsze rezultaty multipozycji
pochylenie siedziska i odchylenie oparcia wpływają na zmniejszenie ucisku w okolicy guzowatości kulszowej i kości krzyżowej oraz na poprawę perfuzji skóry i tkanki mięśniowej w tej okolicy,
· aby uzyskać powyższy efekt, pochylenie siedziska powinno być większe niż 25°,
· największe spadki nacisku obserwuje się, gdy pochylenie i odchylenie są używane razem, np przy pochyleniu siedziska 35° z odchyleniem oparcia 100°, albo przy pochyleniu 15-25° z pochyleniem 120°.
większe kąty nachylenia i pochylenia zazwyczaj zapewniają lepsze odciążenie.
Stanowisko Resna, Zatwierdzone przez Radę Dyrektorów RESNA w dniu 23 lutego 2015 r. www.resna.org
Multipozycja ważna informacja!!!
Każdorazowo u pacjentów z cewnikiem wewnętrznym przy pochyleniu siedziska należy sprawdzić czy nie następuje cofanie moczu do pęcherza z rurki lub worka na mocz. Może to grozić licznymi konsekwencjami zdrowotnymi.
Budowa pierwszego wózka inwalidzkiego multipozycyjnego.
Na rysunku nr 2 przedstawione są opisy poszczególnych części wózka inwalidzkiego multipozycyjnego Każdy z tych elementów ma swoją funkcję i zadanie. Opisy są przedstawione poniżej.
Rysunek 2 Części składowe wózka inwalidzkiego multipozycyjnego
Wózek multipozycyjny nie jest wózkiem do swobodnego napędzania przez użytkownika a jedynie przez opiekuna. Uchylenie siedziska jest bardzo przydatne w terapii przeciwodleżynowej oraz zarządzania zmęczeniem, kiedy np: siedzenie męczy a pozycja uchylenia jest pozycją półleżącą, wypoczynkową. Wózek z multipozycją jest bardzo przydatny podczas wjeżdżania i zjeżdżania po rampie. Występuje w wersji elektrycznej dla siedziska i oparcia.
Dobra poduszka siedziska i oparcia wraz z funkcją multipozycji, z możliwością wyregulowania wysokości podłokietników to klucz do terapii p/odleżynowej.
Comments